60歲及以上有潛在健康問題的成年人面臨RSV感染的高風險

【本報記者鐘翠珠台北報導】呼吸道融合病毒(RSV)是所有年齡層都可能感染的病毒，臺大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民表示，不只兒童，60歲及以上成年人的影響特別顯著，如果個人本身又有免疫系統、心臟病、肺病等等共病，感染RSV後造成嚴重疾病的風險更高，台灣最近核准的RSV疫苗，根據臨床證實，對呼吸道融合病毒的整體疫苗效力為82.6%，在患有共病症的成年人效力為94.6%，患者可諮詢醫師。

▲臺大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民講解RSV所下造成的呼吸道疾病（LRTD）不可忽視。

據2023年最新統計，RSV導致高收入國家每年超過470,000人住院治療，33,000人死亡；美國最新研究發現，每年因為RSV住院的65歲以上的老人，多達17萬7千人，因此而死亡的約有一萬四千人。
 
根據衛福部疾管署官方網站上的衛教，呼吸道融合病毒RSV的潛伏期大約3天，症狀期約1週。潛伏期時病毒進呼吸道上皮細胞，會分布在氣管和支氣管處帶有纖毛的細胞，造成細胞被破壞，壞死的細胞以及分泌物會造成支氣管狹窄或阻塞，進而讓病人產生呼吸道症狀，如呼吸急促、血氧降低等；若發生在嬰幼兒，因嬰幼兒的氣管很細，肺部發炎反應，呼吸道症狀會更為顯著。
 

成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要症狀為發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等；而免疫不全的病人，症狀可能更為嚴重，相較於其他的類流感疾病，RSV可能更容易產生鼻竇炎併發症、或喘鳴聲，肺炎死亡率可達45%，另有10%左右的病人會產生閉鎖性細支氣管炎。

RSV病毒在世界不同區域皆有其流行特性，溫帶地區如：美國、歐洲，流行期為秋季至春季，約在每年的10月到5月間；而臺灣地處亞熱帶，流行期不僅僅侷限在冬天，全年皆有流行的機會。

診斷與症狀
 
黃立民醫師說，由於成年人的症狀較不具特異性，很難跟其他的病毒感染做區分，可透過方法來鑒定是否為呼吸道融合病毒感染，包括病毒培養、核酸檢測(PCR)、血清檢查，或者是抗原檢測，至於抗原檢測嬰幼兒有會比較好的敏感度，年長者則因病毒量較低，導致敏感性不佳。

RSV的預防
 
黃立民指出，感染RSV的慢性病長者住院風險會比一般人高，大多數人會在一到兩週內康復，但嚴重者，也可能導致其他疾病的惡化，例如氣喘、慢性阻塞性肺病或鬱血性心臟衰竭，因此建議這些族群應諮詢醫師是否需要施打疫苗來預防RSV，備好安全措施。