CA199升高、不明腹悶感、超音波找不出異狀 原來是癌王作怪

【本報記者鐘翠珠台北報導】67歲的楊先生在例行性的基礎健檢都會加做抽血癌症腫瘤標記檢驗CA19-9，是一種被視為胰臟癌相關的血液檢測，體態從未發胖的他，過往抽血報告都還算健康，不過今年初的檢查他的CA19-9指數偏高（正常標準值應小於37 U/ml，他的結果為68 U/ml），隔月刻意去另外一家醫院檢查，報告結果出爐CA19-9指數依舊偏高，醫師建議他須進一步安排腹部超音波檢查，但檢查並沒有任何發現。

CA19-9指數異常讓他放心不下，近期他更發現肚子有股說不出的悶脹感，後來經親友介紹，特地北上到柏忕健康管理中心檢查，依舊未有任何異常，醫師當下建議做腹部磁振造影（MRI），結果在胰臟尾端可清楚看到一顆約近2cm的腫瘤病灶，慶幸的是尚未侵犯鄰近器官。臨床醫師確認罹患胰臟癌第一期。

柏忕健康管理中心副主任羅鴻源醫師說明，腹部超音波在探測腹腔時會因腸胃空氣阻隔，不易檢視後端胰臟是否發生異常，雖然目前超音波探頭的內視鏡可以更貼近觀察胰臟，與一般超音波相較是比較精確的診斷工具，不過，內視鏡超音波為一種侵入式檢查探頭較粗，受檢者若未經麻醉後檢查，不適感會比較強烈，優勢為不易受腸氣及軟組織或骨頭的影響，但還是容易在胰頭鉤狀突、尾部的邊緣地方產生盲點。

目前醫界針對胰臟癌，沒有公認有效的偵測設備，羅鴻源醫師表示，CA19-9常被冠上胰臟癌指數，但也可能表現在如胃、大腸、肝、膽囊等器官，與C肝發炎、膽囊管阻塞都會有偏高的反應，是一種特異性低、辨識度低的篩檢工具；有胰臟癌的患者，做了CA19-9會發現抽血指數偏高，只有約1%機率是胰臟癌，他提醒民眾一旦發現CA19-9指數偏高，最好盡快安排進一步深入檢查，如搭配磁振造影檢查(MRI)診斷率可達9成。

胰臟癌好發年長者，男性比率高於女性1倍，致病成因不明確，不過根據罹患胰臟癌的個案，有6種族群為胰臟癌的高危險族群：60歲以上長輩、長期抽菸者、長期飲酒過量、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎患者，雖然胰臟癌是一種進展相當快速、預後不佳的癌症，但若早期發現、還能爭取更多治療先機， 讓診治醫師有更多的時間跟機會做出適當的治療方式。

圖說：柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源醫師