冷凍微針消融術 幫助反覆肺癌復發病人免切肺葉

2020-11-20 21:33 生活

【本報記者鐘翠珠台北報導】無症狀,健康檢查竟發現肺部有5顆腫瘤!國泰綜合醫院收治一名63歲女士,為家庭主婦,無臨床症狀,卻因健檢意外發現肺癌,為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移,經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤接續口服標靶藥物治療,半年後轉移腫瘤明顯縮小,穩定控制。

一年後追蹤卻發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大,若要以切除方式處理,必須切除左上肺葉,病人付出的代價極高,因此建議病人接受冷凍微針消融術,配合複合式手術室高端儀器設備輔助,手術順利隔天出院,半年後斷層掃瞄追蹤發現腫瘤消失,呼吸功能正常,生活不受影響。

癌症長年來一直是國人十大死因之首,而肺癌更排名第一位,肺臟更是器官惡性腫瘤最常轉移的部位。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療,全身性治療包括化學治療,及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等,大多用於晚期及末期的病人,通常會產生全身性副作用,如:虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等;而局部性治療,主要重點在於破壞腫瘤,可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫等方式,治療後只會有些局部反應,不會產生全身性的副作用問題。

國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出,外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式,醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主,雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症,讓病人提早復原,但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言,微創手術仍具有一定風險,且對於多發性肺腫瘤患者,過多的肺部組織切除,會造成肺功能永久性缺損,因此也有瑕疵。

冷凍微針消融術,是一種微侵入的治療方式,醫療團隊經由影像系統(超音波或是電腦斷層攝影)掃描導引下,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中,利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞,通常只需局部麻醉,傷口極小,手術配合於複合式手術室執行,因該手術室具備新型C型影像手臂等各種高端先進儀器設備,可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程,同步且同時一站完成,不但可減少手術運送過程風險,更能即時處理術中出血等手術併發症,在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院,不失為治療選項之一。

左上肺葉惡性腫瘤

圖說:國泰醫院胸腔外科顏銘宏主任(左)於複合式手術室執行冷凍微針消融術