寶寶黃了爸媽慌了！認識新生兒黃疸讓您心不慌

【本報記者顏大堡台南報導】新生兒黃疸是台灣新生兒常見的問題，經常造成哺餵母乳新手媽媽的困擾，柳營奇美醫院小兒科醫師王信驊表示，新生兒黃疸可分為單純的生理性黃疸，及複雜的病理性黃疸，一旦輕忽可能會造成腦損傷、發展遲緩、智能障礙、痙攣甚至死亡，讓新生兒爸媽心慌，甚至手足無措。

王信驊指出，當血液中的膽紅素濃度過高時，就會造成眼睛黏膜和膚色變黃，新生兒紅血球較成人多，產生的膽紅素也較多，加上代謝的能力較不好，因此膽紅素易高於正常值，就容易發生黃疸。

大部分寶寶的黃疸多屬於生理性黃疸，可分成「哺乳性」和「母乳性」黃疸。「哺乳性」黃疸約在出生後2至4天開始發生，與奶水攝取量不足及腸肝循環增加有關，而當奶水量足夠與餵食習慣建立後，會在出生後1週內緩解，不需要特別治療。「母乳性」黃疸則是因母乳的正常成份如影響到膽紅素的代謝而導致，約有3分之1餵哺母乳的寶寶會有超過兩週的持續生理性黃疸，很少需要照光治療，通常在出生後7天發生，6至14天達到高峰，並在1至3個月消退。

「病理性」黃疸可能原因為新生兒溶血性疾病、遺傳性溶血性疾病、感染等所引起，若未能及時注意，使得無法代謝的膽紅素藉由血液循環到頭部而進入中樞神經系統，造成神經傷害，就是所謂的膽紅素腦病變「核黃疸」。

王信驊表示，黃疸在治療的選擇會根據發生原因及程度來決定，方式包括照光療法，若照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶，進行換血治療。所謂照光療法，是利用特定波長的光，經光化學反應使膽紅素轉變為其它特定的異構物，便可直接由膽汁或尿液排出，另外也可降低其神經毒性。而針對照光治療反應不佳或嚴重黃疸的寶寶，在加強照光治療後，若膽紅素數值仍達到換血標準，則建議進行換血治療。

王信驊說，隨著孩子一天一天長大，引起血中膽紅素含量增加的原因可能會逐漸消除，孩子的黃疸就會慢慢消退。大多數新生兒的黃疸現象是生理過程，真正嚴重的狀況並不多，但仍有部分新生兒黃疸有造成核黃疸之可能性，仍需要爸爸媽媽多留意，以及早發現異常，及早接受治療。

王信驊強調隨著孩子一天一天長大，孩子的黃疸就會慢慢消退。（記者顏大堡攝）