異位性皮膚炎患者春節生活日常自我照護一次掌握

2024-02-07 17:06 生活

【本報記者鐘翠珠台北報導】今年農曆春節有7天的長假,對於異位性皮膚炎患者而言,面對年節圍爐的美味海鮮佳餚,很難抗拒;除此之外,春節期間冷氣團持續發威,異膚患者在保暖上,可能也有材質選擇的困擾;再來就是年終大掃除,這對異膚病友而言,也是一大挑戰;此外,走春也是過年不能少的行程,異膚患者在冬天外出保養上,也要格外小心呵護。

為了讓異膚病友能夠開開心心過好年,異位性皮膚炎病友協會特別邀亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師蔡雅竹,為異膚病友提醒過年期間,食、衣、住、行等方面該注意哪些事項?同時為病友細心解答。

●過年期間,難免大魚大肉,異膚病友在飲食上該注意哪些飲食禁忌?才能避免異位性皮膚炎發癢的情況出現?

蔡雅竹醫師指出,在飲食指引方面,只要注重均衡,以天然食材為主,新鮮的奶、蛋、豆、魚、肉類五大類食物都應該攝取均衡。不需要額外補充廣告打很大的營養食品,也不必刻意吃補品,因為有時補品會讓身體的免疫狀態變得更混亂,不只瘦了荷包還會傷身,真的得不償失。

不過,臨床上確實有一群異膚的病人,從小就對某些特定食物會有過敏的反應,但並不是所有的異膚患者都會出現這種情形,而是有一部分,會合併食物過敏,患者如果在成長的過程中,一直對特定食物缺乏耐受性,也就是每次吃到這個食物,皮膚的癢狀況就會惡化,才會需要避開這些特定食物。

但該如何去分辨?蔡雅竹醫師認為,比較客觀的方法,是請患者做食物日記本,由患者本身自行記錄,利用食物日記本來找到可能導致惡化的食物來源。事實上,在成長的過程中,對於一些食物可能一剛開始會有耐受性不佳的問題,但隨著時間,身體可以慢慢適應,那就代表免疫過關。但對於從小到大都沒有辦法耐受的食物,才需要去避開。

●近來天氣寒冷,異膚病友穿錯容易造成發汗悶熱,反而使皮膚癢的問題加重,但穿太少又怕會感冒,請問在穿衣選擇上,醫師有什麼建議?

根據氣象署的資料顯示,過年期間又會再冷一波,在穿衣的方面,入春以來忽冷忽熱的天氣,早晚溫差大,對於異膚病友的衣服的添加真是一大挑戰。蔡雅竹醫師建議採洋蔥式穿法,到戶外可多加件背心或加一件外套;進室內時,要能穿脫容易的衣服。

在衣服的材質方面,像棉質、絲質這兩大材質都很適合,此外,也要選擇柔軟、透氣、親膚性好的材質,值得注意的是,羊毛材質一般建議要避開,因為羊毛比較容易引起癢感,以及一些過敏的反應。

有時天氣寒冷,為了保暖,有些異膚病友會穿發熱衣,結果導致發汗悶熱,進而出現癢疹,甚至冬天還會長痘痘。蔡雅竹醫師提到,其實不是一定要穿到發熱衣,或者穿發熱衣的同時要注意穿脫的便利性,如果已經到流汗、悶熱的程度時,可能就需要先脫掉。

●最近家家戶戶忙著大掃除,異位性皮膚炎的病友在面對打掃時的大量灰塵及塵蹣,恐導致病情惡化,請問在大掃除時,該注意哪些事項?同時,居家有哪些要特別加強清潔地方,才能讓異膚病友好好安心過?

蔡雅竹醫師分析,灰塵及塵蹣確實是異膚的過敏來源,因此會建議打掃除時,千萬記得要佩戴口罩防止灰塵誘發異膚的癢感,也不要在這樣的環境久待,因為有時不只是皮膚會癢起來,甚至連帶引起呼吸道的過敏。

至於塵蹣則常出現在每天睡覺的床單、棉被、枕頭套,平常就應該定期清洗,而不是等到過年大掃除才更換床單被套。除了定期清洗以外,還有一個重點就是「一定要曬乾」,這樣才能杜絕塵?。

再來,蔡雅竹醫師強調,空氣清淨機不能省,異位性皮膚炎是一種依賴三機的“富貴病”,包括:空氣清淨機、除濕機、冷(暖)氣機,應該要適時的使用。如果室內環境比較潮溼的情況,像是浴室如果沒有抽風系統,除濕機就必須使用。在加強清洗方面,比較容易潮溼的地方,像是浴室一些牆角,或是連續幾天下雨過後,室內濕度比較高的地方,就很容易發霉,所以室內潮溼處記得要加強清洗。

一般人比較容易忽略的地方,還包括窗簾跟冷(暖)氣機,時常久久才會打掃一次,這些地方都要仔細做好清潔。再來是絨毛玩具,可以避免就要避免,因為絨毛玩具也是容易引起皮膚過敏的材質。

此外,還有二手煙,或是過年期間家裡拜拜點香的煙,這些也會造成皮膚過敏及呼吸道的症狀。因此,像是這類容易誘發皮膚發癢的環境,不宜久待。

●外出保養方面,異膚病友該注意哪些皮膚的保養問題?若有長程的旅行,是否還有需要加強注意的部分?此外,春節免不了出遊,萬一突然癢感爆發,此時就醫不易,方便攜帶的口服藥物是否能快速止癢呢?

過年期間,有許多人都有出國旅遊的安排,有些國家天氣很乾燥,即使沒有異膚的人,也會感覺到嘴巴、臉、手,都會覺得緊繃,因此到比較乾燥的地區,乳液一定記得要攜帶,因為異膚的乳液不容易找,平常習慣使用的乳液,一定要記得帶出門,而且補充的次數,可能要平常使用的次數再頻繁一些;而且,也要選擇比較滋潤的。

蔡雅竹醫師門診常會遇到有時異膚的病人會問:「醫師我能不能泡湯?」但溫泉的高溫其實並不適合,再加上泡湯的水質環境也很難掌控,所以泡湯不是那麼建議,或者是說盡量減少,事實上,包括洗澡時水溫過高或長時間浸泡,對異膚的病友都不適合。

值得提醒的是,家中有小小孩要一起出遠門,小Baby在長程旅途中,一定要記得定期檢查尿布,二至三小時就要檢查看看有沒有需要更換。蔡雅竹醫師提到,平常照護得很好的小Baby,經過一個長假之後,常常需要帶回來門診報到,因為尿布更換不夠勤快,有些甚至大半天才換一次,因而引起尿布疹。

針對春節期間異膚病友一旦不幸癢感大爆發,出門在外,如何做好止癢的控制?有沒有比較好的用藥選擇和用藥趨勢?蔡雅竹醫師說明,發癢是整個異位皮膚炎的核心症狀,只要不要癢,就能避免後續的搔抓、皮膚苔蘚化等問題,所以止癢的控制夠快,確實是治療上決勝的關鍵。

現在比較新的藥物治療趨勢,就是標靶型的藥物,像是小分子標靶口服藥物算是目前止癢速度相當快的藥物,尤其它很便利,因為可以口服,帶出門也不需要低溫冷藏的狀態下,出門攜帶方便,也要記得帶。

小分子標靶口服藥,作用在皮膚癢的控制上是目前的主流,蔡雅竹醫師分享病友的經驗表示,就有病友平常吃得很穩定,但出遠門忘記帶在身上,結果大發作;也因為忘記帶藥在身上,突顯出藥物控制的重要性,因為平常規則服藥時,也許不會覺得有那麼重要,甚至以為自己的症狀已經好了,所以忘記隨身攜帶藥物,當一時也買不到,或是無藥可用的情況下,反而覺得能即刻控制住癢感的藥物格外重要。

蔡雅竹醫師說明,雖然傳統的免疫抑制劑、抗組織胺類的藥物、照光也可以達到止癢的目的,但在極度癢的情況下,可能不是可以那麼快得到緩解。

●由於異位性皮膚炎的患者症狀發作時搔癢難耐,很容易抓破皮引起感染;常常癢到讓人難以入眠,影響睡眠品質;也會嚴重影響專注力。因此,止癢的控制,對異位性皮膚炎患者生活品質影響甚鉅,尤其年節期間如果搔癢急遽發作很怕一發不可收拾,請問目前在用藥的選擇上有哪些?最新用藥趨勢為何?

蔡雅竹醫師指出,在止癢速度和安全性及療效上,小分子口服標靶藥物,在文獻上都有佐證。而異膚病友在用藥趨勢上,就是需要止癢速度夠快。當然,傳統用藥也能發揮一定的治療成效,但還是有副作用要注意。以下分析異位性皮膚炎傳統及新型用藥的選擇:

傳統用藥:抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑。

新型標靶用藥:口服小分子藥物、生物製劑針劑。新型標靶藥物有口服及針劑,口服藥物止癢速度快、攜帶方便、安全療效有證明。

蔡雅竹醫師提醒,異膚病友春節期間的自我照護重點還是在乳液,乳液很重要,要隨時補充,不能懶惰;出國,如果是去乾燥的國家,更是需要。此外,也不要盲目的食補,不要太多額外的添加物,天然食材最重要,但也不要緊張到什麼都不敢吃,該補充的營養成分還是要攝取。

春節期間不論是在團圓或是外出旅遊,都是人群聚集的場所,因此要記得勤得洗手,目前流行的病毒還是很多,洗手是避免病菌的基本防護,但洗完手之後要記得立即補充乳液或護手霜,才能把水分保持住,這樣對皮膚的保護屏障才足夠,尤其是異膚病友。

在穿衣方面,就是依照天氣的溫度及溼度去調整,室內外注意洋蔥式的穿脫;流汗的照護很重要,因為很難避免不流汗,如果已經流汗,要注意皮膚皺褶處:脖子、腋下、膝蓋後面的膕窩;如果流汗時,最好準備二條毛巾,一條沾水,輕拍皺褶處,輕輕拍,不能用磨擦的方式,然後再用另一條乾的毛巾,輕輕拍乾。有時會發現,全身上下都控制不錯,但這幾處皮膚的皺褶處卻發作,所以流汗的照護對異膚病友格外重要,不要讓汗水長時間留在皮膚上。

最後,蔡雅竹醫師強調,該用藥時,一定要使用,但切忌使用成藥或是來路不明的藥物,或是自行停藥。只要能注意以上提到的食、衣、住、行重點,異膚病友不必擔心癢感發作,可以開開心心過年!