嬰兒噴泉狀吐奶可能是患「嬰兒肥厚性幽門狹窄」

【本報記者顏大堡台南報導】嬰兒吐奶是常見現象，若嬰兒喝完奶常吐奶，有時還像「噴泉狀」的嘔吐，當心嬰兒罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄」，衛福部新營醫院小兒科醫師張經旼表示，現今手術技術成熟，手術前及時補充嘔吐流失的水分及電解質，待病情穩定後進行「幽門肌切開術」，術後可恢復正常喝奶。

張經旼指出，「幽門」是胃通往十二指腸的關口，奶水在胃中初步消化後需經過幽門進入十二指腸再繼續消化，肥厚性幽門狹窄是指因為幽門的肌肉層發生肥厚現象（原因至今不明），使得幽門管腔相對狹窄，加上幽門肌肉無法放鬆，造成奶水堆積無法順利進入十二指腸，因而引起嘔吐。曾有文獻指出在台灣此病發生率約每2500名出生嬰兒有1位會發生，男嬰發生率約為女嬰的4到6倍，尤其是第一胎，通常發生在足月兒，父母如曾罹患此病，小孩有此疾病的機率也較高。

張經旼表示，「吐奶」在嬰兒時期常見的問題，而「嬰兒肥厚性幽門狹窄」典型的症狀是出生後半個月內喝奶後都算正常，直到出生2～3星期後，幽門的肌肉層開始肥厚，管腔狹窄漸漸嚴重，吐奶症狀也日漸明顯，至4～6週時幽門管腔幾乎完全阻塞，吐的情形更嚴重，有時還會像噴泉般的嘔吐。因奶水尚未進入到有膽汁參與消化的十二指腸，故嘔吐物多不帶有綠色的膽汁;若頻繁嘔吐導致胃和食道黏膜受損，嘔吐物可能會有血絲。寶寶吐完之後，仍感到飢餓，一直很想吃，這與其他原因（通常伴有厭食、噁心等症狀）造成的嘔吐表現不太一樣。當嘔吐持續，身體內的水分、電解質會持續流失，也常會造成代謝性鹼中毒。家長對這些症狀應保持警覺，發現寶寶問題儘快就醫，避免嚴重脫水。

張經旼說，「超音波檢查」是目前可以準確診斷肥厚性幽門狹窄的儀器，家中的小寶寶發生了肥厚性幽門狹窄，不必太擔心，現今手術技術成熟，手術前及時補充嘔吐流失的水分及電解質，待病情穩定之後進行「幽門肌切開術」，術後可恢復正常喝奶。但家長仍須注意，引起嬰兒吐奶的原因其實很多，從輕微的拍嗝不良、脹氣、胃食道逆流、腸胃炎到嚴重的疾病如敗血症、腸道阻塞、腦部及代謝性疾病等等。如果嬰兒嘔吐的症狀持續或較嚴重（例如噴射狀嘔吐、含膽汁的嘔吐、尿液減少、活力下降等等），家長一定要帶寶寶就醫，以免延誤病情，或出現嚴重併發症。

張經旼提醒家長若嬰兒喝完奶常吐奶，有時還像「噴泉狀」的嘔吐，可要當心嬰兒罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄」。