治療腎結石免開刀　軟式輸尿管鏡雷射碎石手術

【本報記者鍾春蘭桃園報導】50多歲顏先生出現發燒、腰部劇烈疼痛，伴隨血尿症狀，到聯新國際醫院檢查發現左右兩側腎臟各有3公分大的結石。泌尿外科醫師朱懿柏會診評估後，進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，一次解決2顆結石。顏先生術後恢復良好，隔天即出院返家。

顏先生有多年的腎結石病史，過去曾在診所做體外震波碎石多達29次。朱懿柏醫師表示，體外震波碎石術適合2公分以內結石，但治療後如有碎片未完全排出，殘留體內易再次形成結石，日積月累就會越來越大顆。

朱醫師指出，大於2公分以上或頑固型、感染型以及鹿角狀的結石，過去多以經皮穿腎取石手術治療。但顏先生兩側皆有結石，以傳統取石手術需分2次進行，且有出血及感染併發症等風險。朱醫師說，新的軟式輸尿管鏡碎石手術為無創手術，經人體自然孔道進出，可1次完成兩側取石，能降低腎臟出血及手術對身體的傷害。

軟式輸尿管鏡碎石手術是將軟式輸尿管鏡經膀胱和輸尿管進入腎臟，其內視鏡可彎曲270度，在 X光輔助下可清楚檢查每個腎盞，再合併雷射碎石及抓石網取石，適用於複雜性結石治療、結石大於2公分或石頭位置位於下腎盞，病人有服用抗凝血劑，亦或結石曾接受其他方式治療但成效不佳，都可考慮軟式輸尿管鏡碎石手術。

朱醫師表示，目前腎結石治療以低侵襲性與低損傷性為目標，醫師於臨床評估結石大小與成分、腎臟結構，以及病人共病史等，再採取最適合的治療方式。80多歲老婦人中風行動不便長期臥床，因尿路反覆感染進出醫療院所，治療時發現有3公分以上腎結石。老婦人因無法配合平躺，無法施行體外震波碎石手術，再加上共病症多不適合做傳統手術，評估後以軟式輸尿管鏡碎石手術治療，術後第2天就轉診回長照機構。

隨著天氣逐漸轉熱，朱醫師提醒，夏天氣溫高，流汗多、排尿減少，是結石的好發季節，建議多喝水，避免吃太鹹，少喝碳酸飲料。腎結石初期沒有症狀，容易被忽略；有些病人沒有結石症狀，常是因為其他疾病做檢查才發現，建議民眾應定期健康檢查。此外，腎結石復發機率高，建議病人治療後仍應持續追蹤，才能早期發現，及早治療。