本土三陰性乳癌研究顯示術後3年是疾病控制關鍵

【本報記者鐘翠珠台北報導】三陰性乳癌因缺乏相對應的藥物，被視為是難治的乳癌類型，具備3特性：易復發、易轉移、預後差，突破三陰性乳癌治療瓶頸，「精準」免疫治療可助延命！

乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性新確診。但並非所有乳癌都是一樣的，依荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因的不同表現型態，可分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型以及三陰性乳癌等4種類型，其中三陰性乳癌因過往的治療武器較少，整體存活期表現差。

北榮乳房醫學中心曾令民教授指出，他曾針對北榮2000至2016年收治的4145位乳癌病友進行分析，結果顯示占比僅12.4％左右的三陰性乳癌，初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高，且術後五年內局部復發的風險較其他種類乳癌高4.1倍，遠端復發高2.3倍、死亡風險多出2.5倍、而轉移後2年內死亡率更高達6成以上！

另一份2013年結合北榮、台大、高醫和長庚等四家醫學中心的早期研究也顯示，三陰性乳癌患者發生肺轉移比例約20％，中位存活期約16.6個月；骨轉移比例22.9％、中位存活期約16.3個月；肝轉移比例13.7％、中位存活期8.9個月，肋膜轉移比例8.8％、中位存活期7.5個月；腦轉移比例6.8％，中位存活期最差、僅約4.3個月。

即使如此，三陰性乳癌並非無藥可救，雖然不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療控制病症。

曾令民教授提到，部分使用傳統化療失效的患者，預後差，是較棘手的類型，且癌細胞特別容易轉移，這群對傳統化療失效的患者中，9成有已發展至第四期；且隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。

台北長庚紀念醫院乳房醫學中心陳訓徹教授解說，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」，包括病患年齡大於70歲(78.8%)、三陰性乳癌(66.8%)、轉移部位超過3處(75.3%)、轉移至肝(71.3%)或腦(77.0%)。

陳訓徹教授捕充說，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾，目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果，其中，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，能更精準地進行攻擊；晚期三陰性約4成屬於PD-L1的陽性族群，也適用免疫療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化和死亡風險。

對付棘手的三陰性乳癌，病友們只要堅持下去，就會看到希望，也期盼政府能在健保藥物上多給予支持，幫助病友減輕經濟壓力，抗癌更安心！

圖說：(左起)北長乳房醫學中心陳訓徹教授、乳癌病友協會黃淑芳理事長、北榮乳房醫學中心曾令民教授、乳癌病友協會伍淑瓊秘書長，同聲呼籲三陰性乳癌病友不要怕，免疫治療有機會助延命。