搶時間掛急診 先搞懂是否為急症 洪鈞培講座

2020-02-11 13:26 生活

洪鈞培文教基金會119日邀請臺大醫院院長陳石池教授主講『身體健康。快樂生活』陳石池教授以多年從事急診救治的醫療、研究及教學經驗與背景分享心得,聽眾獲益良多。

        急診醫學,也被稱為急症醫學,為醫學專科,針對有疾病或創傷,需要立即進行醫療的病患,病患多半是未分科,也沒有預約掛號。急診醫生負責使病患清醒,穩定其病情,開始檢查和治療,以及急性期診斷和治療疾病措施,與專科醫師協調治療,以及確定患者需要入院,觀察或出院的處置方式。

        怎樣的病人才適合看急診呢?中央健保局為避免醫療資源浪費及提高效益,特別訂有急診定義及適用範圍,值得大家參考:

(一)急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。

(二)急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰https://w3.tyh.com.tw/htm/epaper/0078/images/er-word.gif痛),關節痛或牙痛,需要緊急處理以辨明原因者。

(三)吐血、鼻出血、便血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。

(四)急性中毒或急性過敏反應者。

(五)突發性體溫不穩定者。

(六)呼吸困難、喘鳴、口或指端發紺者。

(七)意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。

(八)眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道之異物存留或因體內病變導致阻塞者。

(九)精神病患有危及他人或自己之安全,或呈現精神疾病症狀需緊急處置者。

(十)重大意外導致之急性傷害。

(十一)應立即處理之法定或報告傳染病。

(十二)生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。

 

  一般說來,急診強調的是針對急性病程給予緊急適當之處理,若有陳年宿疾,或曾經各醫院診治後仍無法診斷之疑難雜症,除非有什麼急性變化,否則到急診來,在有限的時間與設備下,通常得不到進一步的診治。這種慢性的老問題,最好透過有經驗的臨床醫師的門診、擬定檢查及治療計劃,按部就班地來做,而非在急診室裡一蹴可及的。

 

造成急性腹痛的病因眾多,嚴重時還會危及性命,只要病患有無法自行緩解之腹痛、疼痛加劇、發燒、畏寒、頻尿、解尿困難、持續的腹脹或腹瀉、噁心、嘔吐、解血便、盜汗、皮膚濕冷、臉色蒼白等任何一種現象,則必須盡速就醫以釐清病情與接受正確之治療。

        醫師問診完後會做一些必要之檢查以釐清病情,此時最重要的是區分此腹痛是否須外科手術介入處理,如病人有臟器破裂導致之腹膜炎或腸阻塞等符合外科介入處理之跡象,及早外科手術以確定診斷與去除病灶是正確之選擇,但有時病人表徵並不明顯或病人狀況無法即刻接受外科手術處理,此時可先採取內科藥物治療與密切觀察,待情況許可與需要再決定何時該外科介入處理。